“俺患有高血压，常吃的降压药一盒30多块。本来由于药价高，为了省几块钱，常常要跑好几家药店。现在村卫生室买药就能报销，每盒只需3块多，一年能节约几百块呢！”近来，记者在沈丘县北城大街郭庄行政村采访时，乡民郭宏亮快乐地说。

  在沈丘县，郭宏亮这样的案例家常便饭，该县立异施行的“4234”作业机制，正在让渐渐的变多的大众享用到医保带来的实惠。

  “4234”作业机制，是沈丘县在县域医共体变革中探究出的一项高效推进全民参保作业的行动。该行动大幅度提高了大众参保积极性，完成了“要我参保”到“我要参保”的改变。

  “4234”作业机制，即清晰“居民参保应保尽保、慢病卡应办尽办、医保待遇应享尽享、医保方针应知尽知”4个方针，树立“城镇（大街）医保服务中心和村医保作业站”2个安排，树立“居民参保、慢病卡处理、医保待遇执行”3种根本医保档案，公示“未参保人员名单、慢病卡处理运用、医保待遇享用、医保方针宣扬”4项根本医保信息。

  在“4234”作业机制施行过程中，该县安排签约医师实地造访，摸清并把握参保人员底数清单，分类归入档案。对未处理慢性病且符合规定标准人员做到应办尽办；对未参保人员讲清方针，列入要点人员名单；对未执行医保待遇人员做到应享尽享，推进应保尽保，打通服务大众“最终一米”。

  依托信息化手法，树立“一人一档”数据库，清楚全民参保状况。一键筛查应参未参人员，推进村医保作业站精准“找人”和村庄干部精准促缴，减轻村庄两级部分的促缴压力和作业担负，更好推进全民参保作业。

  加大大众监督和核对力度。以行政村为单位粘贴公示材料，动态更新未参保人员名单、慢病卡处理运用信息等内容，承受大众监督。面向社会搜集对医保征缴的定见主张及问题头绪，县监察委树立核对作业小组，对公示内容的准确性和完整性进行核对，防备违规现象产生，全方位保证缴费大众的权益。

  树立完善“县训乡、乡训村、上下重复训练”学习机制和“三督一问”督导机制、方针查核机制。一起，将城镇（大街）卫生院应得服务费用与绩效及督导成果挂钩，将签约医师的签约服务收入与服务大众质量、数量挂钩，激起底层医护人员的作业积极性。

  立异施行村庄医疗安排“微变革”。试点展开村庄医疗卫生服务安排内部行政、人事、财政、事务、用药、信息等一体化处理。统筹推进医保药品特别是集采药品进村卫生室作业，施行村级门诊统筹用药由城镇（大街）卫生院为村卫生室一致收购医保药品，保证大众用药根本需求。一致处理药品出入库信息，保证流程标准。全县一致结算医保药品费用，保证医保资金通明运用。2024年，沈丘县村庄两级医疗安排就诊人次增加141.58%、就诊费用下降35.37%，大众用药费用大幅下降。

  2022年至今，沈丘医保全民参保率长时间处在全省前列，走出了一条推进全民参保的实践新途径。（记者 高洪驰）